ПУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТАБ

Решение о необходимости проведения биопсии принимает врач-эндокринолог на основании анамнеза, данных осмотра и результатов других исследований (в первую очередь УЗИ). Ключевыми показаниями являются:

- Выявление узловых образований. Любые узлы, обнаруженные во время ультразвукового исследования (УЗИ), требуют цитологической верификации.
- Аутоиммунный тиреоидит с осложнениями. При хроническом течении заболевания с риском развития лимфоцитарной инфильтрации или подозрении на трансформацию узла.
- Размер узла более 1 см. Образования диаметром свыше одного сантиметра подлежат обязательному исследованию из-за повышенного риска малигнизации (озлокачествления).
- Динамический рост узла. Увеличение размера любого ранее выявленного узла минимум на 4-5 мм за полгода или на 5-6 мм за год считается признаком его активности и требует контроля.
- Изменение эхогенности и структуры ткани. Уплотненная структура самой железы или узла, а также нечёткие, неровные контуры образования по данным УЗИ.
- Наличие микрокальцинатов. Выявление мелких точечных включений кальция в структуре узла является одним из ультразвуковых признаков папиллярного рака.
- Подозрительная васкуляризация. Усиленный кровоток внутри узла, определяемый при допплерографии.

- Выявление узловых образований. Любые узлы, обнаруженные во время ультразвукового исследования (УЗИ), требуют цитологической верификации.
- Аутоиммунный тиреоидит с осложнениями. При хроническом течении заболевания с риском развития лимфоцитарной инфильтрации или подозрении на трансформацию узла.
- Размер узла более 1 см. Образования диаметром свыше одного сантиметра подлежат обязательному исследованию из-за повышенного риска малигнизации (озлокачествления).
- Динамический рост узла. Увеличение размера любого ранее выявленного узла минимум на 4-5 мм за полгода или на 5-6 мм за год считается признаком его активности и требует контроля.
- Изменение эхогенности и структуры ткани. Уплотненная структура самой железы или узла, а также нечёткие, неровные контуры образования по данным УЗИ.
- Наличие микрокальцинатов. Выявление мелких точечных включений кальция в структуре узла является одним из ультразвуковых признаков папиллярного рака.
- Подозрительная васкуляризация. Усиленный кровоток внутри узла, определяемый при допплерографии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

Абсолютными противопоказаниями к проведению ТАБ являются тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации (например, нарушения свертываемости крови), острые инфекционные процессы и отказ пациента от вмешательства.В большинстве случаев процедура не требует специальной подготовки и проводится амбулаторно. Поскольку пункция выполняется тонкой иглой, она обычно переносится пациентами хорошо. Однако вопрос об обезболивании решается индивидуально. В нашей клинике («Доктора Булатова») мы подходим к каждому случаю персонально: при низком болевом пороге или повышенной тревожности пациента может быть применена поверхностная анестезия (обезболивающий крем или спрей), что делает процедуру максимально комфортной.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА ТАБ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Сама забор клеточного материала занимает совсем немного времени:

- Длительность обследования: 10–15 минут. После того как образец ткани попадает в лабораторию, требуется время на его подготовку и исследование под микроскопом:
- Срок готовности анализа: от 3 до 7 рабочих дней.По итогам исследования пациент получает официальный документ с результатами.

ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ

Процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации или сложной подготовки.

1. Подготовка к пункции. Пациент располагается на кушетке в положении лёжа на спине. Для обеспечения максимальной точности врач использует ультразвуковой аппарат (УЗИ-сканер), чтобы точно визуализировать узел и контролировать движение иглы, избегая повреждения соседних органов и сосудов.
2. Забор биоматериала. Врач вводит через кожу в ткань узла щитовидной железы очень тонкую иглу, сопоставимую по диаметру с иглами для внутримышечных инъекций. Процесс практически безболезненный и ощущается как обычный укол. Игла несколько раз совершает аккуратные движения внутри узла для сбора достаточного количества клеток. После этого инструмент извлекается.
3. Завершение манипуляции. На место прокола накладывается стерильный пластырь. Поскольку процедура малоинвазивна, наложение швов не требуется. Сразу после завершения биопсии пациент может покинуть клинику и вернуться к своим повседневным делам без каких-либо ограничений.
4. Лабораторное исследование. Полученный материал (биоптат) помещается на предметные стёкла, фиксируется специальным раствором и отправляется врачу-патологоанатому. В лаборатории проводятся цитологический (изучение строения клеток) и, при необходимости, гистологический анализ образца для постановки точного диагноза.